img (3822) 43-03-24
info@lor.tomsk.ru
img г. Томск, ул. Тверская, 70
Синуситы

Что такое синусит?

Синусит – это собирательное наименование, которое означает воспаление слизистой оболочки любой из околоносовых пазух. Многочисленность наименований одного и того же заболевания околоносовых пазух, отдельные названия для сочетанных болезней создают в умах пациентов выдающуюся путаницу понятий. Иногда вместо синусита употребляется термин «синуит».

В зависимость от локализации воспалительного процесса в той или иной пазухе различают:

Гайморит – это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи.

Фронтит – воспаление слизистой оболочки лобной пазухи.

Этмоидит – воспаление слизистой оболочки решетчатой пазухи.

Сфеноидит – воспаление слизистой оболочки клиновидной (основной) пазухи.

Пансинусит — одновременное воспаление слизистой оболочки всех околоносовых пазух.

Гемисинусит — воспаление всех пазух с одной стороны от средней линии тела. Гемисинусит следовательно может быть правосторонним или левосторонним.

Термин «полисинусит» обозначает воспаление двух или более пазух.

Иногда, особенно в англоязычной литературе, используется термин «риносинусит». Имеется ввиду, что в воспаление вовлечены как полость носа, так и околоносовые пазухи. Обычно термины «риносинусит» и «синусит» взаимозаменяемы и используются как синонимы.

 

В зависимости от длительности заболевания различают:

  1. Острый синусит (длительность болезни менее 12 недель и полное исчезновение симптомов после выздоровления. Чаще бывает следствием недолеченной, нелеченной, плохо и (или) неправильно леченной ОРВИ.
  2. Рецидивирующий синусит (от 1 до 4 эпизодов острого синусита в год, периоды между обострениями длятся не менее 8 недель, в это время симптомы заболевания отсутствуют, лечение не проводится). Причиной бывает наличие предрасполагающих факторов – искривление носовой перегородки, индивидуальные анатомические особенности, аллергия, вазомоторный ринит, аденоиды у детей, неудовлетворительные условия работы (проживания) и прочее. Лечение рецидивирующего синусита заключается в устранении предрасполагающих факторов.
  3. Хронический синусит (наличие симптомов в течение более чем 12 недель). Диагноз в подавляющем большинстве случаев ставится по результатам КТ (МРТ), реже рентгенографии околоносовых пазух, при проведении которых в пазухе (пазухах) определяется наличие образования (киста, полип, грибковое, инородное тело, наличие свища между полостью пазухи и полостью рта и прочее). Лечение хронического синусита (при наличии показаний) практически всегда хирургическое.

 

Причины возникновения синусита

Причинами возникновения и развития синусита являются:

  1. Проникновение инфекции (вирусной, бактериальной, грибковой) в слизистую оболочку пазухи.
  2. Снижение общей и локальной иммунной защиты организма.
  3. Нарушение носового дыхания и вентиляции полости пазухи (искривление перегородки носа, полипы носа и т.д.).
  4. Острые и хронические заболевания зубов и десен, при которых гной и инфекции проникают в околоносовые пазухи носа через костные ткани.

Каждая из пазух открывается в полость носа посредством отверстий (соустьев), которые способствуют постоянной циркуляции воздуха и очищению пазух. Такие соустья во время насморка из-за отека слизистой закрываются, циркуляция воздуха в пазухе нарушается, соответственно создаются благоприятные условия для роста микрофлоры, начинает скапливаться, патологическое содержимое (слизь, гной).

Ключевым моментом или временной гранью между обычным простудным насморком и началом гайморита есть закрытие естественного соустья (канала) между пазухой и полостью носа. В результате прекращается нормальная вентиляция и отток содержимого из пазухи.

Снижение сопротивляемости организма, особенности анатомического строения носовых раковин и перегородки, из-за которых затрудняется отток воспалительной жидкости из пазух, нерациональное лечение исходного заболевания — все эти факторы способствуют возникновению синусита, усложняют его течение, приводят в ряде случаев к переходу острого синусита в хронический.

 

Симптомы

В зависимости от причины заболевания симптомы синусита могут быть разнообразными.

При остром синусите обычно отмечаются:

  • заложенность носа, затруднение носового дыхания, длительный насморк со слизистыми или гнойными выделениями из носа, иногда с гнилостным запахом;
  • стекание гнойных выделений по задней стенке глотки;
  • головная боль, как правило, на стороне больной пазухи, усиливающаяся при наклоне головы вниз, чувство давления в области носа, гайморовой или лобной пазухи;
  • нарушение обоняния или его полное отсутствие;
  • повышение температуры тела до 37,5-38ºС;
  • недомогание, слабость;
  • иногда наблюдается легкая припухлость мягких тканей в области передней стенки пораженной пазухи, отечность век.

Проявления хронического синусита выражены значительно меньше, чем при остром. Головная боль обычно нерезкая, без четкой локализации, чаще больного беспокоит ощущение тяжести в голове. Отмечается быстрая утомляемость, особенно при умственном труде. При обострении процесса клиническая картина характеризуется теми же симптомами, что и при остром синусите.

 

Диагностика синусита

Комплексная диагностика синуситов включает в себя:

  1. Анализ жалоб, истории развития болезни у конкретного пациента.
  2. Анализ ранее проводимого лечения и его эффективности у конкретного пациента.
  3. Анализ сопутствующих заболеваний.
  4. Эндоскопическая диагностика состояния полости носа и придаточных пазух.
  5. Бактериологическое исследование отделяемого из пазух (определение микрофлоры и чувствительности к антибиотикам).
  6. Рентгенография / компьютерная томография придаточных пазух носа.
  7. Общеклинические анализы крови.

 

Как отличить синусит от обычного насморка?

Острый синусит развивается поэтапно. Это значит, что для развития клиники синусита нужно время. Обычно 5-7 дней острого ринита. Если насморк длится дольше, такое состояние должно насторожить.

Относительно легкая форма синусита (катаральная) начинается с характерного давления («распирания») в проекции пазух носа. Если в этот период не приняты профилактические лечебные меры, симптомы нарастают. Тяжесть, давление в проекции пазухи сменяется на тупую ноющую головную боль, которая усиливается при наклоне головы вперед. Появляются заложенность носа, гнойные выделения из его полости, повышается температура тела.

Если после 5-7 дней насморка появляются указанные выше симптомы, необходимо обязательно обратиться к специалисту. Не занимайтесь самолечением! Этим вы сохраните здоровье, деньги, а порой и жизнь.

 

Лечение синусита

Диагноз и лечение синусита, в отличие от насморка, может установить только врач-оториноларинголог!

Когда поставлен диагноз, выяснены причины возникновения синусита, только тогда начинается лечение. Эффективность и результат лечения напрямую зависят от комплекса мер, направленных на устранение причин заболевания:

1. Воздействие на инфекцию в пазухе (антибактериальная терапия).

2. Восстановление нормального носового дыхания и естественного воздухообмена между полостью носа и околоносовыми пазухами:

  • лекарственные препараты для уменьшения отека слизистой оболочки полости носа и пазухи (назальные спреи-деконгестанты, назальные топические глюкокортикостероиды, противоспалительные препараты);
  • восстановление проходимости соустья пазухи (удаление полипов, уменьшение гипертрофированных носовых раковин, коррекция искривленной перегородки носа, расширение соустья между верхнечелюстной пазухой и полостью носа);
  • уменьшение вязкости гнойного секрета в пазухе и улучшение естественного его оттока (препараты муколитики, растворы для промывания пазух носа, метод промывания полости носа «кукушка»).

3. В некоторых ситуациях, при тяжелом протекании гайморита, требуется проведение дренирующей пункции гайморовой пазухи. Это относительно безопасный и эффективный метод восстановления проходимости соустья пазухи. Он дает возможность вводить лекарственные препараты непосредственно в зону воспаления и убрать гной из пазухи за короткое время. Пункция не заменяет и не отменяет назначения антибиотиков и других лекарственных средств.

Показаниями для назначения пункции гайморовой пазухи являются следующие факторы:

  • выраженные боли в лице, в области щек;
  • неэффективность консервативной терапии;
  • односторонний гайморит, спровоцированный зубными факторами;
  • высокая вероятность осложнений (содержимое пазухи может вызвать воспаление надкостницы, клетчатки глаза, головного мозга).

4. Гидровокуумтерапия («кукушка»). Суть метода в создании отрицательного давления в полости носа, за счет чего в полость носа из околоносовых пазух начинает выходить гной. Процедура сопровождается промыванием полости носа специальным раствором.

Человек лежит на спине с запрокинутой головой. В одну половину носа вводится лекарственный раствор, из другой половины носа этот раствор отсасывается медицинским электроаспиратором. Человек при этом постоянно произносит «ку-ку». Отсюда народное название метода – «кукушка». Зачем говорить «ку-ку»? Когда человек произносит эти слоги, мягкое небо поднимается вверх и герметизирует носоглотку и полость носа. За счет этого и за счет работы отсасывающего прибора создается отрицательное давление.

5. Назначение иммунокорректирующей терапии, особенно при хронической форме гайморита.

Воспаление околоносовых пазух — заболевание, требующее индивидуального подхода к лечению с возможным развитием серьезных осложнений при отсутствии своевременного обращения к врачу-специалисту.

Опубликованные в сети Интернет средства народной медицины могут только усугубить течение заболевания и стать причиной различных осложнений. К примеру, такие народные методы, как прогревания гайморовых пазух, могут привести к распространению инфекции по надкостнице с последующим проникновением в оболочки головного мозга.  Для того чтобы лечение гайморита было безопасным и действенным следует знать, что любые методы лечения, включая физиотерапию, фитотерапию, народные средства и др. могут только дополнять основное лечение, назначенное врачом-специалистом, но не заменять его.

Профилактика синуситов должна быть направлена на лечение основного заболевания (грипп, острый насморк, корь, скарлатина и другие инфекционные заболевания, поражение зубов), устранение предрасполагающих факторов (искривление носовой перегородки, атрезии и синехии в полости носа и т.д.). Важную роль играет систематическое закаливание организма.