05 Авг 2020

ПАРЕЗЫ И ПАРАЛИЧИ ГОЛОСОВЫХ СКЛАДОК

ПАРЕЗЫ И ПАРАЛИЧИ ГОЛОСОВЫХ СКЛАДОК

Что это? Диагноз заболевания, которое можно и нужно лечить или приговор врача с которым нужно смериться?! Разбираемся в этой статье.

ПАРЕЗ – это нарушение функции органа, которое с течением времени и под действием правильного лечения полностью ликвидируется.

ПАРАЛИЧ – это стойкое нарушение функции органа , которое постепенно усиливается и остается необратимым.

Грозным осложнением данных состояний являет СТЕНОЗ — частичное или полное сужение просвета гортани, что требует экстренной госпитализации в специализированное отделение стационара.

Однако в отношении парезов и параличей голосовых складок сложилось иное мнение. Считается что диагноз «парез» ставится при длительности заболевания не более года, в противном случае диагноз «паралич».

Что приводит к парезу голосовых складок:
-Хирургическое вмешательство на органах шеи и грудной клетки (50% случаев);
-Новообразования органов шеи и грудной клетки(30% случаев);
-Травматизация органов шеи и грудной клетки (10%случаев);
-Парезы и параличи центрального генеза(при поражениях головного мозга 10%случаев).

Частые жалобы пациентов при одно- и двусторонних парезах голосовых складок:
-Охриплость, осиплость голоса, в ряде случаев полная утрата голоса до шепота;
-Одышка при физической нагрузке и разговоре;
-Сухость в горле, першение, кашель, чувство инородного тела в горле, поперхивание при приеме пищи.

При появлении данных симптомов необходимо обратиться к врачу оториноларингологу, фониатру

Решающую роль в востановлении голосовой и дыхательной функции играет давность патологического процесса. Чем раньше Вы обратитесь к специалисту, тем больше шансов избежать инвалидизации!

29 Июн 2020

Летнее расписание

Уважаемы пациенты! С 6 июля 2020 года, «ЛОР клиника» переходит на Летнее расписание, пожалуйста ознакомьтесь. Мы продолжаем работу, и будем рады Вам помочь. Записать можно по телефону: 43-03-24 и на нашем сайте: http://lor.tomsk.ru/

26 Июн 2020

Дисфония

Наверняка каждый из нас испытывал симптомы дисфонии (першение в горле, осиплость, охриплость голоса, боль и дискомфорт при разговоре, быструю утомляемость голоса, сухость или «ком» в горле).

Такие симптомы могут возникать в рамках ОРВИ, фарингита, ларингита, тонзиллита, трахео-бронхита, при правильном лечении они обычно проходят за 7-10дней. Но есть состояния, при которых симптомы дисфонии появляются вновь и вновь, имеют цикличный характер, мешают человеку полноценно жить и работать.

Дисфония это расстройство голоса, патология характеризующаяся не полным(гипокинетическая) либо чрезмерным(гиперкинетичская) смыканием голосовых складок.

Длительное нарушение голоса могут возникать под действием разнообразных факторов:
— Перенапряжение голоса, крик, вопли, визги,
— Форсированное пение,
— Чрезмерная разговорчивость,
— Использование неправильной громкости и высоты голоса
— Постоянный кашель(курение, хронические заболевания легких, страх, панические атаки)
Так же нарушению голоса могут способствовать изменения в органах и системах не относящихся к голосовому аппарату, такие как:
— Эндокринная патология,
— Заболевания желудка, гастроэзофагиальный рефлюкс,
— Сосудистые расстройства, Стрессы, Психоневрологические расстройства,
— Аллергия, прием гормональных препаратов, анаболиков.
Учитывая разнообразные причины, приводящие к голосовым расстройствам, следует отметить , что в диагностике нарушений голоса должны учавствовать специалисты различных областей медицины : терапевты, эндокринологи, хирурги, аллергологи ит.д.

Выявить нарушение голоса может любой из этих специалистов, а вот оценить и лечить не каждый, это удел фониатра!

14 Июн 2020

«7 мифов и 6 фактов о нарушении слуха»

Зовете ребенка, а он не сразу откликается? Заговорил позже ровесников и произношение имеет специфическое? Или, может, ваш супруг стал включать телевизор слишком громко и сидит к нему слишком близко? Возможно, имеет смысл нанести визит лору. И проверить слух. Что надо знать о нарушении слуха и как это лечится, разбираем с врачом-оториноларингологом высшей категории центра инновационной оториноларингологии «ЛОР клиника», кандидатом медицинских наук Наталией Щербик.
 
Миф: Проблемы со слухом сразу видно
Нет. Симптомы нарушения слуха могут быть как выраженными, так и малозаметными. Труднее всего определить снижение слуха у ребенка, который еще не умеет говорить. Насторожиться стоит, если младенец не откликается на громкие звуки безусловными рефлексами — не разводит ручки или не сжимает веки в ответ на стук или звон. На втором-третьем месяце дети должны начинать «гулить», к полугоду — лепетать и поворачивать головку к источнику звука. Если в освоении этих навыков ребенок запаздывает и развитие речи у него идет с задержкой, это может быть симптомом снижения слуха.
 
Факт:
С 2008 года во всех роддомах России проводится обследование младенцев на тугоухость. Впервые тотальный аудиологческий скрининг новорожденных был внедрен в Томске в 2006 году под руководством профессора Александра Старохи.
 
Миф: Но ребенок-то постарше сам на слух пожалуется!
Тоже не каждый. Дошколята не всегда в состоянии объяснить, что плохо слышат. Даже в тех случаях, когда степень снижения слуха достаточно высокая. Дети к ней постепенно адаптируются и не могут адекватно описать свои ощущения. Заподозрить проблему можно по косвенным признакам: ребенок перестал отзываться на свое имя; не сразу поворачивает голову на оклик; переспрашивает по нескольку раз; включает телевизор слишком громко или подсаживается к нему слишком близко. Или вдруг малыш, который уже говорил (и неплохо), начинает искажать слова. Или вполне успешный школьник начинает хуже учиться и плохо себя вести. Все это должно стать поводом для визита к лору.
Факт:
По данным Всероссийского общества глухих, проблемы со слухом в России имеют около 13 миллионов человек.
 
Миф: Раз проверили слух в роддоме и все ок, можно успокоиться и не переживать
Нет. Причины нарушения слуха бывают врожденными и приобретенными. Первые могут быть генетическими — когда ребенок глухоту или тугоухость унаследовал от родителей. Причем иногда сами родители могут иметь прекрасный слух, но быть носителями мутировавшего гена, который проявит себя в их ребенке. К врожденным нарушениям могут привести и факторы, которые подействовали на маму во время беременности. В первую очередь это инфекционные заболевания, а также прием лекарственных препаратов. Особенно опасны лекарства с ототоксичным действием – антибиотики аминогликозидного ряда, некоторые обезболивающие и мочегонные средства, антидепрессанты, транквилизаторы и другие. Или употребление алкоголя, наркотиков или сигарет. Или возникшая гипоксия плода. Приобретенная тугоухость — та, что появляется у ребенка после рождения. Она может развиться в любом возрасте — даже от серной пробки в ухе. Наиболее частые причины: отиты, отосклероз, травмы барабанной перепонки и черепно-мозговые травмы. А также инфекции вроде гриппа и менингита и прием ототоксичных препаратов.
Факт:
Когда проблемы со слухом возникают из-за заболеваний среднего и наружного уха, такая тугоухость называется кондуктивной. Когда причина в нарушении структур внутреннего уха, слухового нерва или структур мозга — это нейросенсорная или сенсоневральная тугоухость.
 
Миф: Отит нельзя не заметить, это всегда больно
Не всегда. Ухо болит и поднимается температура при остром наружном или среднем отите. А есть еще экссудативный — или «тихий», «немой» — отит. Он чаще всего встречается у детей 3-7 лет, особенно у тех, кто плохо дышит носом. Аденоидные вегетации (разрастание глоточной миндалины) могут нарушать функции слуховой трубы и приводить к скоплению жидкости в среднем ухе. Ребенок ни на что не жалуется — нет ни боли, ни температуры, ни интоксикации. Просто потихоньку снижается слух. И только очень внимательные родители замечают связь между изменениями поведенческой реакции (не сразу отвечает, переспрашивает) и здоровья.
Факт:
Нормальное человеческое ухо слышит шепотную речь на расстоянии не менее 6 метров. Чтобы проверить слух своего ребенка в домашних условиях, надо отойти от него на это расстояние. Одно ухо ребенка должно быть открыто, другое — плотно закрыто (потом поменять). Шепотом произносить слова, которые ребенок знает: «девочка», «собачка», «кошечка». И просить его повторить. Если не сможет — это повод записаться на прием к отоларингологу.
 
Миф: Дошкольникам серьезные исследования слуха не проводят — неинформативно
Проводят. С разной степенью информативности. Первый этап аудиологического скрининга проводят в роддоме с помощью аппарата исследования отоакустической эмиссии. Волосковые клетки внутреннего уха создают колебания. Аппарат эти колебания фиксирует. Отоакустическая эмиссия — то есть способность волосковых клеток двигаться — у ребенка формируется как раз на 3-4 день. Скрининг проводится во сне, когда ребенок накормлен, спокоен и неподвижен. Если результат скрининга отрицательный, то через месяц тест повторяют в детской поликлинике. Новорожденные, у которых при обследовании не зарегистрирована отоакустическая эмиссия, а также дети с факторами риска по тугоухости и глухоте, подлежат направлению к сурдологу для последующего углубленного диагностического обследования (второй этап аудиологического скрининга). В арсенале специалистов есть разные методы исследований. Тональная пороговая аудиометрия, например, ее адекватно провести можно с 7 лет. Для дошколят используют ее разновидность — игровую аудиометрию (здесь как раз высока доля субъективности). Один из объективных методов исследования – тимпанометрия, позволяющая оценить состояние среднего уха в любом возрасте. Пожалуй, самый объективный метод — регистрация слуховых вызванных потенциалов мозга. Он дает полный расклад: и о порогах слуха, и о том, на каком уровне патология — в улитке, стволе мозга или головном мозге. Исследование длительное — занимает от получаса до часа. Детям его проводят в состоянии сна, иногда медикаментозного.
 
Факт:
Полный покой и обездвиженность — обязательное условие для проведения этого исследования. Иногда лучшим способом соблюсти это условие является наркоз. Единственное место в Томске, где возможно провести исследование под наркозом — ЛОР КЛИНИКА профессора А.В. Старохи.
 
Миф: Нарушения слуха нельзя вылечить таблетками
Можно. Все зависит от того, какой вид тугоухости. Иногда достаточно удалить инородное тело или серную пробку, и слух восстановится. Если речь идет о кондуктивной тугоухости, возникшей в результате воспаления в среднем ухе, то адекватное лечение отита также может восстановить слух. То же самое касается экссудативного отита — устранение факторов, вызывающих отит, вкупе с комплексным лечением (медикаментозное + физиотерапевтические процедуры) возвращают человеку слух. С нейросенсорной тугоухостью сложнее. Но даже здесь, при остром процессе, возникшем не более месяца назад, и при своевременном обращении пациента к оториноларингологу, при адекватно назначенном лечении есть шанс слух вернуть.
 
Факт:
Хроническая сенсоневральная тугоухость не лечится. При ней периодически назначают поддерживающую терапию — прием сосудистых препаратов, которые улучшают кровоснабжение внутреннего уха, витамины группы В, чтобы слух не снижался дальше.
 
Миф: Для профилактики заболеваний ушей достаточно вовремя их чистить
Вот как раз с чисткой ушей, особенно палочками, надо быть аккуратнее! Можно повредить барабанную перепонку. Кроме того, это может спровоцировать образование серных пробок. Профилактику же нарушения слуха надо начинать с внутриутробного периода (см. выше). Раз-два в год проходить профосмотр у лор-врача. А в случае болезней уха не заниматься самолечением и строго выполнять все рекомендации доктора. Бывает, что многие пациенты, почувствовав улучшение, лечение прекращают, на повторные приемы не приходят. А потом воспалительный процесс, который был временно купирован, начинается заново.
 
Оперативно проверить слух и получить квалифицированную консультацию лор-специалистов можно в ЛОР КЛИНИКЕ профессора А.В. Старохи. Клиника находится по адресу ул. Тверская, 70.
26 Май 2020

Мифы в оториноларингологии, часть №1

Существует несколько заблуждений (мифов), касающихся ЛОР заболеваний, о которых стоит поговорить:

  1. «Если лечить простуду, то она пройдёт за неделю, если не лечить, пройдёт за 7 дней»

К сожалению это не так. Существует несколько стадий развития насморка, в результате которых по-разному чувствует себя слизистая носа и вырабатывается различное качество и количество слизи. Отсутствие своевременного лечения, приведёт к возникновению синусита, в результате закрытия отверстия соединяющего пазуху и полость носа, что в свою очередь приводит к различным вариантам синусита и осложнениям.

Диагностика на ранних этапах, достаточно проста: оптико-эндоскопическая риноскопия, даст понимание о состоянии слизистой оболочки носа в любой анатомической зоне, а также о состоянии выводных протоков придаточных пазух носа. На более поздних этапах, в случае ухудшения клинической картины: усиление болей, гнойное отделяемое из носа, снижение обоняния, могут потребоваться дополнительные средства диагностики: диагностическая пункция, рентгенография или компьютерная томография придаточных пазух носа.

Не пренебрегайте симптомами простуды, если улучшение состояния не наступило в течение 3-4 дней, обратитесь к врачу!

  1. «Прокол при гайморите, приведет к постоянному гаймориту»

Это совершенно не так. Зачастую, прокол при «гайморите» является средством диагностики и одновременно методом лечения. Поскольку скопление жидкости (гноя) в придаточной пазухе говорит о закрытии естественного соустья, благодаря пункции, мы можем снизить давление в пазухе, удалить скопившийся экссудат и ввести в пазуху лекарственный препарат. А сам прокол, уже на следующий день затянется и в дальнейшем заживёт.

  1. «Запрокинуть голову назад, при носовом кровотечении»

Помимо того, что этот совет совершенно бесполезный, он еще и приведет к нежелательным последствиям. При запрокидывании головы, кровь не будет вытекать из носа а потечёт в носоглотку, в результате человек будет ее проглатывать, так им образом мы не узнаем объём кровотечения, очень возможно возникновение рвоты и кашля.

Что же делать? – Сесть, наклонив голову вперёд, к переносице приложить лёд, в преддверие нос вставить плотные ватные или марлевые шарики пропитанные перекисью водорода (3%). По возможности измерить АД, принять необходимые препараты для снижения давления, если таковые прописаны врачом. Если кровотечение не останавливается в течение более 5 минут, вызывайте скорую помощь!

  1. «Если не чистить ушную серу, она заполнит ухо и станет «пробкой»

Опять же, вывод прямо противоположный физиологии организма. Ухо человека – крайне сложный орган, сформировавшийся уже очень давно, и в процессе формирования оно отработало все возможные способы борьбы за своё правильное функционирование. Вы наверняка замечали, что при жевании уши шевелятся, таким образом изменяется кривизна слухового прохода, и сера продвигается к выходу из него, а волоски в проходе помогают в этом. При чистке ушей, вы не вытаскиваете серу а размазываете её по слуховому проходу и большей частью проталкиваете к перепонке, тем самым только ускоряя появления серной пробки и усложняя ее эвакуацию врачом.

Мы поможем достать любое инородное тело и любую серную пробку из вашего уха!

Обращайтесь по телефону: 43-03-24.

19 Май 2020

Хронический фарингит

Существует несколько клинических форм: катаральный, гиперпластический, субатрофический, атрофический, смешанный. Данные термины отражают возможную картину происходящего, причину и следствие болезни, для доктора, благодаря чему он может определить тактику лечения, но, а для пациента важнее симптомы.
Пациента с хроническим фарингитом, беспокоит: неприятные ощущения в носоглотке (жжение, сухость), нередко скопление вязкой слизи, першение, слабо выраженные боли в горле, заложенность и боль в ушах, головная боль, боль в затылочной области, гнусавость (у детей), повышение температуры тела (в обострении).

С причинами развития хронического фарингита, не всё так просто. В большинстве случаев фарингит рассматривается как местная воспалительная реакция, и лечится соответственно, преимущественно местно, что НЕ ДАЁТ выраженного результата. Необходимо помнить, что хроническое течение патологического процесса слизистой оболочки глотки, в том числе и воспалительного характера, в большинстве случаев возникает и поддерживается заболеваниями других органов и систем организма.

Причины могут быть экзогенными и эндогенными.
В первую очередь, необходимо исключить наличие очагов хронической инфекции полости рта и верхних дыхательных путей (кариозные изменение зубной эмали, хронические синуситы, хронические тонзиллиты и др.). Немаловажная роль в возникновении этого заболевания принадлежит имеющимся системным заболеваниям (хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, кроветворных органов, болезни обмена веществ, диабет), заболеваниям нервной системы (нарушение нейротрофики), а также перенесенным инфекционным болезням.
К экзогенным причинам относится в первую очередь – курение, алкоголь, некоторые продукты питания! Производственные факторы: работа с химикатами, парами, дымами и т.п.

На приёме доктор задаёт множество вопросов, и из представленных выше факторов, можно понять почему. Таким образом АНАМНЕЗ*, в случае хронического фарингита, является важнейшим методом диагностики.

Мы поможем вам найти причину болей в горле! В нашей клинике при помощи эндоскопического оборудования и опыта Мы диагностируем любые формы фарингита. Записывайтесь по телефону: 43-03-24, при помощи формы записи на сайте.

* сведения об истории болезни, условиях жизни больного, перенесённых им заболеваниях и т. п.

04 Май 2020

С днём Победы!

Наступает 75 годовщина победы в Великой Отечественной войне. 9 мая навсегда останется для нашей страны всеобщим праздником. Неоценим вклад участников боевых действий и тружеников тыла, в течение 1418 дней они отбивали право нашего народа на жизнь. Мы всегда будем им бесконечно благодарны. Поздравляем Вас, дорогие ветераны и соотечественники, с днем Победы! Мирного неба надо головой и крепкого здоровья!

«Лор клиника» продолжает свою работу. 9 мая выходной день. Но в дальнейшем наше расписание остается прежним: с понедельника по пятницу мы ведём прием с 8:00 до 18:00, в субботу с 9:00 до 17:00. В обычном режиме работает операционный блок. Любые вопросы вы можете задавать нам в социальных сетях и по телефону регистратуры: 43-03-24.

28 Мар 2020

Коронавирус/COVID-19/Информация

Несколько простых правил:

1) Избегайте посещений мест скопления людей, общения с больными

2) Не прикасайтесь грязными руками к лицу, чаще мойте руки

3) Используйте средства индивидуальной защиты: медицинские маски, перчатки, антисептики

4) Обрабатывайте антисептиком «гаджеты»: мобильные телефоны, и пр.

Симптомы могут проявиться в течение 14 дней после контакта с инфекционным больным.

Основные симтомы заболевания:

1) Высокая температура тела

2) Кашель

3) Одышка

4) Боли в мышцах

5) Утомляемость

Редкие симптомы короновируса:

1) Головная боль

2) Заложенность грудной клетки

3) Кровохарканье

4) Диарея

5) Тошнота, рвота

*информация с сайта: https://стопкоронавирус.рф

Горячая линия департамента здравоохранения Томской области: (3822) 516-616, 8-800-350-8850

Самая актуальная и подробная информация о ситуации с коронавирусной инфекцией в России на сайте стопкоронавирус.рф, единая горячая линия: 8-800-2000-112

Полная информация о коронавирусной инфекции размещена на сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации: https://www.rosminzdrav.ru/ministry/covid19

Подать заявление в случае карантина на выдачу электронного больничного можно на сайте Фонда социального страхования: https://fss.ru/

Уточнить информацию о правилах соблюдения режима карантина и самоизоляции можно на сайте Роспоребнадзора: https://www.rospotrebnadzor.ru/

Сообщать о своем возвращении из другой страны можно с помощью онлайн-анкеты на сайте: http://tabletka.online/covid19/

* Информация с сайта: https://zdrav.tomsk.ru/ru/dlya-naseleniya/covid-19

Помните, соблюдение правил поведения в условиях эпидемии, поможет вам защитить себя и близких от заболевания.

 

07 Мар 2020

С праздником!

Дорогие женщины, коллектив нашей клиники, поздравляет вас с праздником, с международным женским днем.

Милые дамы, пусть в вашей жизни будут только яркие краски цветов и любовь настоящих мужчин! Мы желаем всем вам крепкого здоровья, успехов и благополучия!

18 Дек 2019

Аденоиды и Аденоидит часть 2

Лечение аденоидита у детей лучше всего доверить врачу, так как для подбора лекарств важно установить степень и характер заболевания.
Характер воспаления определяет врач на осмотре, в зависимости от данных осмотра может порекомендовать определенные виды дообследования (анализ крови, бактериологический посев мазка из носоглотки, риноцитограмма и т.д.), и в зависимости от результатов назначить лечение.
Консервативные способы довольно просты – это применение витаминов, промывание носоглотки специальными растворами, закапывания противовоспалительных капель, применение антигистаминных препаратов, а иногда и антибиотиков.

Рассмотрим терапию аденоидита подробнее.
— Очень важным является санация полости носа и носоглотки и прежде чем орошать носовую полость лекарственными спреями, необходимо провести её промывание — тогда результат от терапии будет максимальным. Для промывания носа могут быть использованы «Аквалор», «Аквамарис» и др.). Иногда применяют внутриносовое перемещение по Проетцу или гидровакуумтерапия, или как называют эту процедуру в простонародье – #«кукушка»;
— Для снятия отека и облегчения носового дыхания — сосудосуживающие средства – «Називин», «Виброцил», «Тизин ксило био»,и др.;
— Местно назначаются антисептические препараты — «Мирамистин», «Протаргол», «Колларгол» и др.;
— Для снятия отечности и уменьшение аллергической реакции назначаются антигистаминные препараты – «Зиртек», «Зодак», «Супрастин» и др.;
— Назначаются местные антибиотики в нос («Полидекса», «Изофра»), чаще при гнойном процессе;
— При обострении аденоидита на фоне аллергического ринита назначают противовоспалительные гормональные спреи («Мометазон Сандоз», «Нозефрин», «Назонекс» и др.), но они показаны не для всех возрастов
— При гнойном процессе – системные антибиотики – амоксициллин, амоксициллина клавуланат и др.
— Физиотерапевтические процедуры – лазеротерапия, УФО, виброакустическая терапия и светолечение. О физиотерапевтических процедурах при аденоидитах и аденоидах читайте в нашем следующем посте.
— Дополнить консервативное лечение (после снятия острого состояния) можно элементами дыхательной гимнастики — комплекса упражнений для дыхательных путей.

Определить, какие препараты необходимо применять, без осмотра специалиста невозможно – высок риск нанести больше вреда, чем пользы. Чем быстрее начато лечение, чем меньше стадия разрастания вегетаций — тем проще будет справиться с заболеванием.

Если ваш ребёнок столкнулся с проблемой аденоидов, обращайтесь в «Лор Клинику» профессора А.В.Старохи. Высококвалифицированные детские оториноларингологи нашей ЛОР-клиники подберут самое эффективное и безопасное лечение.