Заболевания горла

Одной из актуальных в настоящее время проблем, которыми занимается отоларингология, являются болезни глотки. Они достаточно распространены среди различных возрастных групп населения и весьма негативно сказываются на состоянии здоровья человека. Например, на долю воспалительных процессов, затрагивающих ткани глотки и гортани, приходится порядка 30% всех заболеваний верхних дыхательных путей. Кроме того, частота заболеваемости постоянно увеличивается, особенно среди детей, подростков и лиц трудоспособного возраста. В данную группу патологий входят: инородные тела глотки, ожоги глотки, острый и хронический  фарингиты, хронический тонзиллит, тонзилломикозы.

 

Глотка входит в состав начального отдела дыхательной системы человеческого организма и выполняет ряд функций, необходимых для обеспечения его нормальной жизнедеятельности. Она участвует в механизмах иммунной регуляции, имеет тесную связь с центральной нервной системой и многими внутренними органами посредством нервных окончаний. Негативные изменения в глотке могут выступать как в роли самостоятельных заболеваний, так и в качестве симптомов патологического процесса, происходящего в одном из отделов тела. Постоянно существующие очаги инфекции в тканях глотки способствуют обострению хронических болезней внутренних органов.

 

Причинами острых и хронических воспалительных заболеваний глотки являются различные патогенные микроорганизмы бактериальной (стрептококки), вирусной (герпес, риновирусы, коронавирусы, вирус парагриппа) или грибковой природы. Результатом неконтролируемого самостоятельного использования системных антибиотиков и кортикостероидов в лечении данных патологий становится формирование новых, более устойчивых микробных штаммов, что значительно усугубляет ситуацию и увеличивает продолжительность терапии. Среди осложнений, которыми чреваты заболевания и травмы глотки, следует отметить вегето-сосудистую дистонию, пиелонефрит, ревматизм, высыпания на коже, патологии беременности, сепсис, а также массивные кровотечения крупных сосудов шеи.

 

Вышеизложенное свидетельствует о том, что сегодня вопросы эффективного лечения патологий глотки весьма актуальны. Системная терапия антибиотиками довольно часто сопровождается развитием серьезных побочных реакций со стороны внутренних органов, одной из который является иммунодефицитное состояние. Поэтому наиболее приемлемым является использование местных средств, например, промывание тканей антисептическими растворами, физиотерапевтические процедуры, удаление нагноившихся элементов с помощью радиохирургических методов.

 

В связи с тем, что слизистая оболочка глотки богата нервными окончаниями, патологические процессы в этой области сопровождаются сильной болью, сухостью, першением и прочими дискомфортными ощущениями, которые доставляют пациенту большое беспокойство. Помимо воспалительных процессов довольно часто в глотке обнаруживаются инородные тела, что является следствием невнимательности человека при приеме пищи, а также недостаточного присмотра за детьми. Кроме того, имеют место ожоги слизистой оболочки глотки в результате различных химических, термических или электрических воздействий.

Подробнее о заболеваниях глотки

Ангина – общее инфекционное заболевание с местными проявлениями острого воспаления небных миндалин («гланды»), глоточной миндалины («аденоиды»).

 

Небные миндалины расположены по бокам входа в глотку, по бокам от корня языка. В подавляющем большинстве случаев бывает ангина небных миндалин, глоточной миндалины (у детей), в то время как другие миндалины вовлекаются в воспалительный процесс значительно реже. Поэтому во врачебной практике принято под термином «ангина» подразумевать ангину небных миндалин. Ангина не является однородным заболеванием, она различается по этиологии (причинному фактору), характеру и форме течения заболевания.

 

Этиология
В 70-80% случаев возбудителем является β-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). Кроме того, возбудителями могут быть другие виды стрептококков, стафилококки, палочка инфлюэнцы, клебсиелла, микоплазмы, хламидии и др. Источниками заражения являются больные и носители патогенного микроба. Чаще всего заражение происходит воздушно-капельным (по воздуху) или алиментарным (через предметы гигиены, посуду и т.п.) путями. Отмечается сезонность ангин —  вспышки заболеваемости возникают в зимне-весенний период. Ангина чаще возникает в течение 1-2 суток от момента заражения.

 

При развитии ангин определенную роль могут играть пониженные адаптационные способности организма к холоду, резкие сезонные колебания условий внешней среды (температура, влажность, питание, поступление в организм витаминов и др.), травма миндалин, конституциональная предрасположенность к ангинам, состояние центральной и вегетативной нервной системы. Предрасполагающими к ангине факторами являются хронические воспалительные процессы в полости рта, носа и околоносовых пазухах.

 

Классификация ангин у детей и взрослых

первичные: катаральная, лакунарная, фолликулярная, язвенно-некротическая.

вторичные: 

— при острых инфекционных заболеваниях – дифтерии, скарлатине, туляремии, брюшном тифе, инфекционном мононуклеозе.

— при заболеваниях системы крови – агранулоцитозе, алиментарно-токсической алейкии, лейкозах.

 

Катаральная ангина

Катаральная ангина проявляется преимущественно поверхностным поражением небных миндалин. Длительность инкубационного периода может сильно варьировать: от нескольких часов до 4-х дней.

 

Симптомы катаральной ангины:

— Для катаральной ангины характерно острое, резкое начало.

— Наблюдается першение и сухость в горле.

— Общее недомогание, головная боль, боли в суставах и мышцах.

— Повышение температуры.

 

Температура тела обычно до 38,0; имеются небольшие, воспалительного характера изменения периферической крови. При осмотре определяется разлитая гиперемия миндалин и краев небных дужек, миндалины несколько отечны, местами могут быть покрыты тонкой пленкой слизисто-гнойного секрета. Язык сухой, обложенный. Часто имеется небольшое увеличение регионарных лимфатических узлов. В детском возрасте чаще всего клинические явления выражены в большей степени, чем у взрослых. Обычно болезнь продолжается 3–5 дней.

 

Фолликулярная ангина — более глубокое воспаление ткани миндалин.

 

Симптомы:

— начинается внезапным ознобом с повышением температуры тела до 40°С,

— сильная боль в горле,

— выражены явления интоксикации — резкая общая слабость, головная боль, боль в сердце, суставах и мышцах.

 

При осмотре небные миндалины выражено красные, отечные, на поверхности определяются точечные беловато-желтоватые образования. Поверхность миндалины приобретает вид «звёздного неба». Резко выражены периферические лимфоузлы.

 

Лакунарная ангина

 

Лакунарная ангина характеризуется еще более глубоким поражением ткани миндалин, образованием налетов на их поверхности.

 

Симптомы:

— Резкий подъем температуры тела до 39-40 градусов.

— Боль в горле.

— Боли в сердце и суставах.

— Головная боль.

— Повышенное слюноотделение.

— У детей часто возникает рвота.

 

Начало болезни и ее общие симптомы такие же, как и при фолликулярной ангине. Чаще лакунарная ангина протекает более тяжело, чем фолликулярная. Клиническая картина при лакунарной ангине характеризуется более выраженным покраснением миндалин, увеличением их в размерах и формированием покрывающих миндалину островков желтовато-белых налетов. Иногда отдельные участки налета сливаются и покрывают большую или меньшую часть миндалины, не выходя за ее пределы.

 

Температура тела обычно остается субфебрильной до стихания воспалительной реакции в регионарных лимфатических узлах. Продолжительность заболевания 5–8 дней, при осложнениях может затягиваться на более длительный срок.

 

Язвенно-пленчатая ангина

Возбудители данного заболевания: веретенообразную палочку и спирохету полости рта (являются условно патогенной флорой полости рта).

 

Факторы, определяющие развитие заболевания – иммунодефицитные состояния, кариес, гиповитаминоз, кахексия, хроническая интоксикация.

 

Симптомы:

— умеренные односторонние боли в горле.

— температурная реакция слабо выражена.

— явления интоксикации отсутствуют.

— увеличение подчелюстных лимфоузлов на стороне поражения.

— неприятный запах изо рта.

 

При осмотре: на одной из миндалин имеется язва, покрытая серо-желтым налетом, после снятия которого определяются четкие края язвы, дно ее серого цвета. Изъязвления могут распространяться за пределы миндалин на мягкое небо, слизистую полости рта, заднюю стенку глотки, вестибулярный отдел гортани, редко может распространяться до надкостницы.

Длительность заболевания 7-12 дней. Прогноз благоприятный.

 

Осложнения ангин

У больных ангиной могут наблюдаться осложнения местного характера: паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс, синусит, отит и др.

 

Паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс имеют сходную симптоматику, которая включает высокую лихорадку, преобладание односторонних болей в горле, резко усиливающихся при глотании; повышенную саливацию, затруднение и болезненность открывания рта, односторонние отеки, гиперемию мягкого неба, отек небной дужки на стороне поражения, а также смещение к центру пораженной миндалины и асимметрию язычка.

Данное осложнение требует хирургического лечения — вскрытие абсцесса, часто в условиях стационара.

 

После перенесенной ангины могут возникать заболевания других органов и систем: ревматизм, инфекционно-аллергический миокардит и полиартрит, холецистохолангит.

При своевременном и рациональном лечении ангины удается избежать осложнений.

 

Диагностика ангин:

— сбор жалоб, анамнеза заболевания и жизни

— клинический осмотр больного

— эндоскопия ЛОР-органов

— общий анализ крови и мочи

— бактериологическое исследование выделение культуры возбудителя из мазков с поверхности миндалин и/или задней стенки глотки

— экспресс-определение стрептококкового антигена с помощью тест-полосок с поверхности миндалин.

 

После перенесенной ангины с учетом риска развития осложнений показаны следующие исследования:

— контрольное исследование крови и мочи

— ревмопробы (С-реактивный белок, АСЛО, ревматоидный фактор)

— ЭКГ

— консультации специалистов (по показаниям): инфекциониста, терапевта, кардиоревматолога и др.

 

Лечение ангин у детей и взрослых

— домашний или стационарный режим в зависимости от тяжести больного, социальных условий

— изоляция больного: ангина заразна, поэтому больного надо изолировать, особенно исключить контакты с маленькими детьми и пожилыми людьми, у него должна быть своя посуда, которой на период болезни никто не должен пользоваться;

— постельный режим

— щадящая молочно-растительная витаминизированная диета

— антибактериальная терапия. Длительность определяется тяжестью заболевания, возбудителем ангины, состоянием пациента.

— местное противовоспалительное лечение. Полоскание ротоглотки, орошение носоглотки и горла лекарственными препаратами (УЗОЛ), воздействие на ткани миндалин и слизистой оболочки полости рта и носоглотки низкоинтенсивным лазером (фиолетовым или красным).

— Симптоматическая — прием жаропонижающих и болеутоляющих средств (парацетамол, ортофен, нурофен и др.).

Фарингит – это заболевание горла, преимущественно инфекционной природы, с поражением слизистой оболочки глотки и возможной реакцией лимфатических узлов.

 

Каким бывает фарингит?

Острый фарингит развивается непосредственно после воздействия на слизистую оболочку глотки агрессивного фактора (инфекции, раздражающих веществ).

 

Хронический фарингит может быть последствием не долеченного острого фарингита, а также самостоятельным заболеванием, которое возникает при длительном раздражении слизистой оболочки глотки. При хроническом фарингите отмечают фазы обострения и ремиссии.
Фарингит редко бывает изолированным, чаще он сочетается с острым воспалительным заболеванием верхних дыхательных путей. Хронический фарингит чаще наблюдается в среднем и пожилом возрасте, преимущественно у мужчин. У детей, как правило, возникают явления острого фарингита.

 

Клиническая картина
При остром фарингите может возникать першение, сухость, щекотание, жжение, дискомфорт и боль в горле, которая усиливается при глотании. Реже возникает общее недомогание, может быть подъем температуры до 37,5-38°C. При воспалении боковых валиков глотки, боль может иррадиировать в уши. При пальпации может возникать увеличение и болезненность близлежащих лимфатических узлов
Для хронического фарингита не характерны повышение температуры и существенное ухудшение общего состояния. Пациент ощущает сухость, першение, может возникать чувство комка в горле, что вызывает желание откашляться.

 

Причины
Чаще острый фарингит развивается под воздействием вирусов, на втором месте стоят бактериальные инфекции, еще реже это грибковая, аллергическая реакция и травмы.

 

Следует помнить, что фарингит может быть не только самостоятельным заболеванием, но и проявлением многих инфекционных болезней (корь, краснуха, скарлатина, дифтерия).

Часто бывает, что хронический фарингит является не самостоятельным заболеванием, а проявлением или следствием патологии пищеварительной системы (хронического гастрита, холецистита, панкреатита, рефлюксной болезни, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы) или системных заболеваний (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы). Курение, употребление алкогольных напитков, удаление миндалин, так же могут приводить к развитию атрофических изменений в слизистой оболочке глотки. Хроническая форма фарингита может развивается из-за длительно протекающего воспаления слизистой оболочки глотки, частых простудных заболеваний, присоединение бактериальной инфекции к уже имеющейся вирусной. Также причиной развития хронического фарингита могут быть другие неблагоприятные факторы: климатические изменения (смена места жительства), нарушение экологического баланса (загрязнённый воздух, химические вещества), гормональные нарушения.

 

Так же фарингиты могут развивается при постоянно затрудненном носовом дыхании в следствии искривления перегородки носа, длительного злоупотребления сосудосуживающими каплями, в случае затекания содержимого при синуситах, наличия образований в полости носа и носоглотки, при заболевании миндалин (хронический тонзиллит, аденоидит).

 

Как провести диагностику?
При возникновении симптомов фарингита, не следует заниматься самолечением, необходимо обратиться за помощью к специалисту: терапевту, педиатру или оториноларингологу. При неверном самостоятельном лечении инфекция может распространиться на близлежащие органы (уши, гортань, трахею, бронхи) или привести к хронизации процесса.

 

На приеме врачем оториноларингологом будет произведен полный осмотр ЛОР органов, взятие мазка с поверхности задней стенки глотки для диагностики возбудителя, в том числе экспресс-диагностика стрептококкового антигена. Для улучшения диагностики, в помощь врачу оториноларингологу, приходит световая видеоэндоскопия, что позволит безошибочно оценить состояние ЛОР органов пациента и выявить достоверную причину заболевания.

 

Так же необходимо сдать общий анализ крови и мочи для выявления степени выраженности воспалительной реакции и для диагностики возможных сопутствующих заболеваний.

 

Фарингит у детей
У маленьких детей, особенно до 1-го года, фарингит имеет достаточно серьезные проявления. Он может сопровождаться повышением температуры до 39 — 40°C. Из-за болевых ощущений в горле ребенок может отказывается от еды, возможны симптомы удушья. Часто воспалительные процессы в горле могут приводить к развитию острого отита у ребенка и быстро распространяться на нижние дыхательные пути. При малейшем подозрении на проявления фарингита у малыша необходимо срочно обращаться к врачу.

 

Профилактика
Для профилактики фарингита необходимо соблюдать правила личной гигиены, следить за состоянием зубов и вести здоровый образ жизни: не пренебрегать закаливанием организма, отказаться от вредных привычек и укреплять иммунитет.

 

Чем опасен фарингит?
Хотя фарингит, чаще всего, не рассматривают как опасное заболевание, но и он бывает опасен своими осложнениями. При запущенном, не леченном фарингите могут развиваться такие заболевания как ангина, паротонзиллярный или заглоточный абсцесс, острый средний отит, инфекции нижних дыхательных путей. В более редких случаях могут поражаться слюнные железы, развиться лимфаденит, возможны ревматические реакции и заболевания почек. Частым осложнением в раннем детском возрасте, считается развитие отитов и ложного крупа.

 

Для предупреждения хронизации процесса при остром фарингите и с целью избежания осложнений необходимо вовремя обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

 

В условиях ЛОР клиники номер1, специалисты, проведут полное эндоскопическое обследование ЛОР органов, назначат адекватное лечение. Вам будут рекомендованы эффективные физиотерапевтические методы воздействия используемые при остром и хроническом фарингите. 

Хронический тонзиллит – патологическое состояние, при котором происходит периодическое воспаление нёбных миндалин.

Миндалины становятся постоянным очагом инфекции, который приводит к хронической интоксикации и аллергизации организма.

 

Симптомы хронического тонзиллита
Пациент может жаловаться на частое першение и периодическую боль в горле, неприятный запах изо рта, образование пробок в миндалинах, часто повторяющиеся ангины, ежедневное повышение температуры до 37º-37,5º. Возможны боли в суставах, изменения со стороны сердца, почек.

 

Почему возникает хронический тонзиллит?
Основной функцией небных миндалин является защита организма от патогенных микроорганизмов, которые попадают в носоглотку и глотку с пищей, воздухом, водой. Небные миндалины уничтожают и выводят инфекцию, приводя к нормализации состояния — и все это происходит незаметно для человека.

Если воспаления становятся затяжными, часто повторяются, не лечатся вовремя, процесс сопротивления инфекции в миндалинах ослабевает, они не справляются с патологическими процессами, утрачивают способность к самоочищению, и как следствие начинают сами выступать источником инфекции. Развивается хроническая форма тонзиллита.

 

Виды хронического тонзиллита
Хронический тонзиллит подразделяется на несколько видов:

— Простая форма (происходят местные изменения в миндалинах, не отражаясь на общем организме),
— Токсико-аллергическая форма (ТАФ), которая бывает 2 видов

ТАФ1 — кроме местных воспалительных реакций присоединяются общие признаки интоксикации, могу возникать повышение температуры тела, боли в сердце, боли в суставах, повышенная утомляемость, слабость. ТАФ2 — миндалины становятся постоянным источником инфекции. Происходят нарушения в суставах, печени, почках, функциональные нарушения работы сердца, выявляемые ЭКГ, могут возникнуть приобретенные пороки сердца, развивается ревматизм, артриты, заболевания моче-половой сферы. Человек постоянно испытывает слабость, повышенную утомляемость, субфебрильную температуру.

 

Методы лечения хронического тонзиллита
Лечение хронического тонзиллита может быть хирургическим и консервативным. Оперативное вмешательство — это крайняя мера, которая которая осуществляется при несостоятельности консервативной терапии, при повторяющихся ангинах 4 и более раз в год, возникновение паратонзиллярных абсцессов, осложнения со стороны других органов.

 

Консервативная терапия хронического тонзиллита
Очень важно перед началом терапии, или параллельно с ней, сдавать анализ на бактериальную флору с установлением чувствительности к антибиотикам, поскольку патогенных микроорганизмов большое разнообразие и каждый из них может быть устойчив к определенным антибактериальным средствам. Это позволит повысить эффективность лечения. Чаще всего в миндалинах пациентов находятся стрептококки и стафилококки.Консервативное лечение обострений хронического процесса следует производить под контролем врача оториноларинголога, который назначит комплексную адекватную терапию в зависимости от формы и стадии заболевания.

 

Виды консервативного воздействия:

— Промывание лакун (с помощью шприца или аппарата «Тонзилор»)
— Контактное нанесение лекарственных средств на миндалины с помощью фонофореза
— Бесконтактное нанесение лекарственных средств на миндалины с помощью аппарата УЗОЛ (орошение миндалин лекарственными средствами с воздействием ультразвука)
— Терапевтический красный или фиолетовый лазер (позволяет снизить отек и воспаление тканей миндалин)

Эти процедуры улучшают микроциркуляцию, снижают отек в тканях миндалин, обладают бактерицидным и бактериостатическим действием.

Все методы проводится курсами, количество и кратность которых определяются врачом оториноларингологом индивидуально в каждом конкретном случае. Для максимального эффекта необходимо 6-10 процедур промывания миндалин, до чистых промывных вод, с последующим физиотерапевтическим воздействием. Для достижения стойкого положительного эффекта, такое лечение желательно проводить 2-4 раза в год.

Хронический тонзиллит очень грозное по своим осложнениям заболевание, требующее тщательного лечения и периодического контроля со стороны ЛОР врача. Вовремя обращайтесь к врачу! 

 

Не откладывайте визит к врачу на завтра!

График работы

Пон. - Пят.
8.00 - 20.00
Суббота
9.00 - 17.00
Воскресенье
выходной